COMPIN Reclamos: ¿Cómo puedo realizar un reclamo contra la ISAPRE o la COMPIN?

La COMPIN juega un papel crucial autorizando y tramitando las licencias médicas, tanto para los asegurados Fonasa como para los afiliados al sistema ISAPRE.

Te ayudaremos en el proceso de reclamos, incluyendo como realizar un reclamo contra la ISAPRE por rechazo o reducción de licencias médicas por incapacidad laboral, y el reclamo por rechazo de licencias médicas ante COMPIN, y mucho más.

¿Cómo saber el estado de tu licencia médica del COMPIN?

Si quieres consultar el estado de tu licencia médica, hemos preparado un paso a paso para que puedas consultarlo de manera sencilla. Pulsa el botón de abajo para ir al paso a paso de como consultar el estado de tu licencia médica de COMPIN.

Reclamo contra ISAPRE

En caso de que la ISAPRE (Institución de Salud Previsional) deniegue o reduzca la licencia médica de un trabajador o trabajadora.

Tanto el trabajador o trabajadora como sus familiares a cargo, pueden reclamar ante la ante la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO), presentando documentos y antecedentes que respalden la petición.

• Si se trata de un Reclamo contra Isapre por el motivo de rechazo o modificación de días, se podrá efectuar desde la página web: https://milicencia.cl con su clave única.

• Si el error fuese debido a un error de cálculo en el pago de subsidio por incapacidad laboral, deberás dirigirte personalmente a una oficina del COMPIN.

¿Quién puede efectuar un reclamo en COMPIN contra la ISAPRE?

Solo podrá realizar el reclamo las personas que estén afiliadas a una ISAPRE y que le hayan rechazado o reducido una licencia médica.

Requisitos para realizar el reclamo contra ISAPRE:

Para realizar un reclamo contra ISAPRE por rechazo o reducción de días, se necesitarán los siguientes documentos:

• Copia autorizada del dictamen emitido por la entidad de Salud Previsional (Isapre).
• Informe adicional del doctor que atiende al paciente o el informe médico de una hospitalización reciente.
• Resultados de pruebas de laboratorio, exámenes de imagen u otros documentos médicos relevantes.
• Comprobante de entrega o carta del empleador que indique la fecha de recepción de la licencia médica (en caso de rechazo por fuera de plazo).
• Registro de la visita domiciliaria realizada por la entidad de Salud Previsional (Isapre).

¿Cómo realizar un Reclamo contra ISAPRE?

En Chile, la ISAPRE ofrecen cobertura médica privada, pero pueden surgir disputas o desacuerdos con ellas. Realizar un reclamo contra una ISAPRE puede parecer complejo, pero es vital para hacer valer tus derechos.

Para realizar un Reclamo contra ISAPRE, te vamos a ayudar paso a paso para realizarlo correctamente:

• Paso 1:

Deberás acceder a la página web oficial https://milicenciamedica.cl, y pulsar sobre “Realiza un Reclamo contra ISAPRE”:

• Paso 2:

Después, deberás clicar sobre “Clave Única”, y acceder con tu Clave Única:

• Paso 3:

Una vez dentro, introduciendo tus datos de “Clave Única”, podrás observar un formulario, en el que se encuentran tus datos cargados, en el que deberás verificar que tus datos son correctos, sobre todo el e-mail que es donde recibirás las notificaciones del estado de la reclamación.

Verifica que los datos están correctos, y pulsa en “Guardar”:

• Paso 4:

Tras haber guardado, clica sobre “Ingresar Trámite” en la barra izquierda de la página:

• Paso 5:

Después de pulsar en “Ingresar Trámite”, verás las licencias que puedes reclamar y de las que la COMPIN tiene constancia. Selecciona la licencia sobre la que quieres reclamar y pulsa en “Comenzar”:

• Paso 6:

Verás tus datos cargados, estos datos son informados a COMPIN por tu ISAPRE, en esta paso deberás:

• Asegurarte que tu correo electrónico es el correcto.
• Justificación del reclamo: Escribe las causas de tu reclamo para que COMPIN resuelva la solicitud.
• Documentación Obligatorio: Deberás añadir el documento de la resolución de tu ISAPRE.
• Documentación adicional (no obligatoria): Podrás adjuntar a tu elección si quieres añadir alguno de los documentos indicados.

• Paso 7:

Después de enviar, volveremos a la pantalla en la que se encuentran nuestros trámites a reclamar. Para ver el estado y el seguimiento de tu “Reclamo”, deberás clicar “En Trámite” del menú de la izquierda:

• Paso 8:

En la página “En Trámite”, verás las licencias reclamadas y los mensajes que te ha enviado COMPIN, si has adjuntado erróneamente un documento.

En caso de que tengas un mensaje, tendrás que pulsar sobre el trámite y corregirlo, en caso de no corregirlo, la reclamación podría retrasarse.

Para observar el estado de tu trámite, selecciona el trámite que deseas consultar y pulsa en el botón “Ver”:

• Paso 9:

Se abrirá el seguimiento de nuestro trámite con los siguientes datos:

• Fecha de envío: El día que se realizó el reclamo, desde ese día el ISAPRE tiene 10 días hábiles para contestar el reclamo.
• En evaluación: Fecha en la que la COMPIN recibió respuesta por parte de ISAPRE, desde ese punto COMPIN cuenta con un plazo adicional de 10 días laborables para emitir su dictamen.

• Paso 10:

Para consultar el efecto de la resolución de tu reclamación, deberás pulsar en “Historial” situado en el menú de la izquierda, en el que podrás observar los siguientes estados:

• Deniega: La resolución de la reclamación ha sido favorable.
• Rechaza: COMPIN ha rechazado tu reclamo, pero tendrás la opción de apelar, pulsando en el botón “Apelar”.
• Ratifica: La COMPIN está de acuerdo con la ISAPRE y no modificará la licencia.

Reclamo por rechazo de licencias médicas ante la COMPIN

En caso de que COMPIN, deje sin efecto la resolución o rechace mi licencia médica, podrás efectuar un recurso de reposición ante COMPIN.

¿Quién puede efectuar un reclamo en COMPIN contra la ISAPRE?

Solo podrán realizar el reclamo las personas que estén afiliadas al Fondo Nacional de Salud (FONASA) y que le hayan rechazado o reducido una licencia médica por Contraloría Médica de COMPIN.

Requisitos para realizar el reclamo contra la COMPIN:

Para efectuar un reclamo contra COMPIN para trabajadores afiliados a FONASA, se necesitarán los siguientes requisitos:

• Clave Única o RUT y número de folio
• Recomendable: Informes médicos, Resultados de exámenes de laboratorio, radiografías, otros antecedentes de salud.

¿Como hacer un recurso de reposición ante COMPIN?

Para realizar un reclamo contra la COMPIN, te ayudamos paso a paso para realizarlo correctamente:

• Paso 1:

Ingresa en la plataforma oficial https://milicenciamedica.cl y pulsa “Aquí” en Afiliados Fonasa:

• Paso 2:

En la siguiente pantalla, deberás introducir tus datos, podrás acceder con Rut del trabajador/a y n.º de folio o con Clave Única (recomendable, ya que podrás ver el historial de tus licencias médicas):

El número de folio podrás encontrarlo en el código de barras si tu licencia médica es electrónica y en la parte superior derecha si tu n.º de folio es en papel:

• Paso 3:

En este caso hemos accedido con Rut y número de folio. Una vez que introduzcas tus datos, se abrirá un panel informativo donde se encuentran las etapas de tu licencia médica e información del estado de tu licencia médica.

Tendrás que dirigirte al apartado “Debes saber” y pulsar en “Aquí” como en la siguiente imagen:

• Paso 4:

Te conducirá a la página de “Verificación de identidad”, donde deberás introducir tu “RUT” y “Número de documento”.

Tras introducir tus datos, deberás pulsar en “Continuar”:

• Paso 5:

En la siguiente pantalla, te solicitará los motivos del reclamo, donde deberás escribir cuáles son los motivos de la solicitud de tu reclamo y pulsar en “Continuar”:

• Paso 6:

Tras pulsar en “Continuar”, podrás adjuntar los documentos para que la COMPIN evalúe tu recurso de reposición.

Los documentos se podrán adjuntar en PDF, JPG, JPEG, PNG, y deberán ser legibles. Tras adjuntar los documentos deseados, pulsa en “Continuar”:

• Paso 7:

Después, te aparecerá un aviso en el que declaras que el Recurso de Reposición por el Rechazo de la Licencia Médica son fidedignos y asumes la responsabilidad de comprobarse la falsedad de los mismos.

Deberás clicar sobre ella y pulsar en el botón de “Enviar”:

• Paso 8:

Tras enviar, te facilitarán un número que te recomendamos guardar y habrás finalizado el reclamo contra COMPIN:

Visitar las sucursales de COMPIN

También te facilitamos las oficinas más visitadas de COMPIN, para que tengas toda la información sobre la oficina que necesitas, como el teléfono, la dirección, el horario de atención al cliente y como consultar el estado de tu licencia médica COMPIN. Si quieres saber información sobre otras oficinas, podrás utilizar el buscador de la página de Inicio o el Menú.